МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография

Рентгенологический метод обследования, позволяющий просматривать ткани на срезах через каждые несколько миллиметров. Назначается при неясных результатах других видов исследования. Дополнительное достоинство МСКТ – сохранение информации. Это необходимо для врачебных консилиумов, отдаленной консультации специалистов из других стран, дает возможность проследить динамику развития патологических изменений в груди. Из недостатков – высокая цена и доза облучения – она значительно больше, чем при маммографии.

Для изучения молочной железы разработаны две методики:

1. Специальная укладка в обычном аппарате МСКТ. Создаются условия для свободного свисания груди, когда она не касается поверхности стола и поддерживающих валиков
2. Особая конструкция оборудования в виде конуса, куда помещается молочная железа – к лету 2016 года таких сканеров было всего 7 во всем мире

Преимущество второго метода – меньшая доза облучения, поскольку в область исследования не включается остальная часть грудной клетки и отсутствие сдавливания тканей. На этом положительные моменты заканчиваются. Исследование исключительно тканей груди не дает информацию о состоянии грудной клетки, пространства позади железы, не укажет размеры ближайших и подмышечных лимфатических узлов.

Максимальные данные врач получает при сочетании обычного МСКТ исследования с внутривенным введением контрастного вещества.

Техника проведения МСКТ

Первоначальное обследование без контраста необходимо для выявления микрокальцинатов – раннего диагностического признака рака молочной железы. Из-за высокой точности метода им выявляют опухоли, неразличимые другими способами. Кроме самого факта наличия образования уточняют его параметры: расположение, размеры, плотность, соотношение с окружающими тканями, четкость границ.

Затем, не меняя положения пациентки, со строго определенной скоростью вводят водорастворимый препарат, сильно поглощающий рентгеновские лучи. Это средство распространяется по организму с током крови, проходит в лимфатическую систему. После обнаружения контраста в главной артерии организма – аорте – начинают исследование. Просят задержать дыхание (исключают смещаемость тканей), проводят сканирование.

Таким образом обнаруживают усиление сосудистой сети, местное разрастание новых капилляров. Определяют ход лимфатических сосудов, возможные метастазы в ближайшие и подмышечные лимфоузлы. Эти данные особенно нужны при планировании хирургического лечения.

Показания к МСКТ молочной железы

• Проведенные маммография и УЗИ не дали всех ответов о характере образования в молочной железе, особенно если оно не определяется при прощупывании
• Явное наличие пальпируемого образования при неопределенных данных биопсии
• При распространенной опухоли с нечеткими контурами МСКТ более точно обозначает границы
• Контрольное обследование после перенесенного частичного удаления тканей по поводу рака. Грубая рубцовая ткань не позволяет обнаружить повторную опухоль при УЗИ и маммографии из-за незначительной разницы в их плотности
• Распространенные формы рака, когда первичная опухоль прорастает не только всю молочную железу, но и мышцы, связки, костные и хрящевые компоненты грудной клетки
• Необходимость обнаружения метастазов при большом размере новообразования