Виды фиброзно-кистозной болезни молочной железы

Вариантов классификации мастопатий много. Каждый ученый, занимающийся доброкачественными изменениями молочной железы, предлагает свою версию, которая зависит от направления научной работы, специализации, поставленных целей.

Патанатомы и морфологи изучают строение железы и патологические изменения. Их вариант разделения мастопатии на формы:

• Мазоплазия (аденоз) – множественные небольшие участки уплотнения, образованные железистой тканью. Если процесс сопровождается расширением протоков с сильным ростом клеток – со временем есть шанс перехода в злокачественную форму
• Фиброаденома – прощупывается один или несколько узлов в груди. Состоит из соединительной и эпителиальной ткани вместе. Располагаются вокруг молочных протоков или внутри них, встречаются смешанные формы. Бывает простой и сложной, первая – практически никогда не переходит в рак, вторая повышает риск его появления. Различить эти разновидности без биопсии невозможно
• Листовидная (филлоидная) фиброаденома – самая опасная в плане онкологии. Подобные формы обязательно удаляют. Состоит из нескольких узлов, связанных между собой, на разрезе похожа на листы капусты
• Фиброаденоматоз – сочетание уплотнений с узловыми изменениями
• Цистоаденопапиллома, интрадуктальная папиллома – размножение клеток эпителия на стенках кист или внутри молочного протока. Если на клетках есть рецепторы к эстрогену – рост идет быстрый, с возможностью перерождения
• Расширение (эктазия протоков) с небольшими воспалительными изменениями вокруг – обычно доброкачественное образование

Практические врачи по результатам обследования – внешнего осмотра и прощупывания молочной железы разделяют изменения от незначительных до резко выраженных, по баллам от 1 до 6.

По форме и источнику возникновения

• Локализованный процесс – фиброаденома – ограничен в пределах одной или нескольких долек, в остальной молочной железе изменения минимальные
• Диффузная мастопатия – развивается из мелких протоков, захватывает обе молочные железы

• Распространенные изменения с разрастанием железистых клеток (аденоз)
• Распространенная (диффузная) мастопатия с преимущественным разрастанием соединительной ткани (фиброз)
• Диффузная фиброзно-кистозная болезнь с образованием множественных или единичных кист
• Склерозирующий аденоз – местное (локализованное) разрастание соединительной и железистой ткани

Отдельно обязательно отмечают степень развития выраженной диффузной мастопатии – незначительная, умеренная или резко выраженная.

Уровень разрастания эпителия (пролиферация) – главный фактор риска перехода изменений в злокачественную опухоль

• I степень – избыточного роста клеток нет
• II степень – в большом количестве разрастаются обычные зрелые клетки нормального строения
• III – среди вновь образованного эпителия появляются клетки с признаками аномального строения (атипия). При обнаружении участков тканей с явными свойствами злокачественности, но без распространения и разрастания, на ограниченном пространстве ставят первую, самую легко излечимую форму рака – carcinoma in situ (рак на месте)

Классификаций много, но их объединяет необходимость определения проблемной ткани – эпителиальной или соединительной, наличие или отсутствие кист, выраженность размножения клеток и их строение – нормальное или атипичное. По ощущениям, прощупыванию, УЗИ или рентгену невозможно определить – есть риск перехода процесса в злокачественную опухоль или нет. Поэтому предложение врача сделать биопсию – не прихоть и не желание помучить женщину – это необходимость.